近年來，縣衛生局堅持“四抓”並舉，按照“保基礎、惠民生、促發展”的理念，以加強偏遠山區診療、管理、防治和保障能力建設為突破口，扎實推進全縣公共衛生服務均等化建設。截至目前，全縣公共衛生三級服務網絡和衛生監督協管實現全覆蓋，偏遠山區孕產婦和兒童系統管理率達98%以上，兒童計劃免疫接種率和及時率達95%以上，60周歲以上老人年體檢率達80%以上，山區群眾“二十分鐘就醫服務圈”基本形成。主要做法是：
一、抓質量，提升診療能力。一是以“資源下沉”提質量。抓住上級優質醫療資源下沉的機會，創新建立優質醫療服務資源“三級”下沉模式。縣級層面，實施縣級醫療衛生單位重點托管鄉鎮衛生院工作，托管單位以人員常駐、技術指導、手術示教等形式，提高鄉村衛生機構的服務質量和效能。目前，縣人民醫院與4家鄉鎮（中心）衛生院建立重點托管關系。鄉村層面，做好鄉級衛生院醫療資源下沉村衛生室工作，發揮鄉村醫生在村（居）基礎疾病治療、疾病防控、健康教育、衛生監督、健康檔案管理和慢病隨訪作用。二是以“特色發展”優質量。針對老年人慢性病、常見病多發現狀，加強偏遠山區衛生院特色專科和慢性病門診建設。目前，我縣4家偏遠山區衛生院均建立慢病門診。三是以“雙向轉診”保質量。發揮縣人民醫院區域醫療衛生龍頭作用，實施城鄉醫療服務“雙向轉診”，打通省市縣鄉村“五級”雙向互動鏈條，確保基層患者及時得到上級醫療機構優質服務。近年來，全縣各基層衛生院共上轉病人1775人次，隨訪病人11200余人次，縣人民醫院共下轉病人5596人次。
二、抓隊伍，提升管理能力。一是抓“外引”，壯大人才隊伍。狠抓緊缺人才外出招聘工作，組建招才引智“專項組”，開通緊缺人才引進“綠色通道”，面向社會專技人員公開招考，採取提前招考時間、打破戶籍限制、放寬年齡和學歷准入等措施，吸引社會人員和高校畢業生參加招考。近年來，全縣衛生系統共引進、招聘衛生專技人員206人，其中78人在鄉、村級醫療單位從事業務工作。二是抓“內育”，扎實錘煉隊伍。制定衛生專技人員（2015—2017年）大培訓計劃，通過衛技大比武、衛生大培訓、繼續醫學教育、縣級專家定期下鄉指導等措施，提升基層衛技人員素質。同時，積極選送偏遠山區衛生院青年骨干人才到省級醫學院校和省、市級大醫院進修。2013年，共送30人赴省級醫學院校進行崗位培訓，5人次到省市醫療機構、20人次到縣級醫療機構進修學習。三是抓“績效”，全面激活隊伍。在鄉鎮衛生院全面推行績效工資制度，注重將績效考核向臨床一線和偏遠山區醫務工作者傾斜，對偏遠山區衛生院提高績效分配系數10%—20%。同時，探索實施偏遠山區醫療衛生單位績效結余獎勵制度，對單位收支結余的20%作為獎勵性績效進行發放，激發偏遠山區衛技人員工作積極性。
三、抓機制，提升防治能力。一是完善服務機制。強化縣鄉村三級公共衛生服務網絡網底建設，以“醫情溝通”、健康宣教、義診咨詢、巡回醫療、農民體檢為載體，提高基層群眾防病意識和健康知識知曉率﹔實施下鄉門診、走訪隨診、上門問診“三診”服務，填補偏遠山區醫療衛生空白點。今年以來，在各社區（村）宣傳櫥窗刊發健康教育板報120余期，發放宣教資料3萬余冊，組織講座54期，義診40余次，參與人數達6400余人。二是用活保障機制。完善新農合機制，逐年加大新農合保障水平，逐步增加大病保障數量和力度，減輕基層群眾大病抗風險能力。發揮醫保差別化補助的杠杆作用，調整基層醫療機構和大醫院就診的補助水平，運用機制和利益杠杆推進首診在基層、小病在社區、大病逐級轉診的醫療服務模式。2014年，我縣人均籌資水平已提高至500元。三是強化要素機制。投入資金1600余萬元，完成新橋、新昌衛生院等10家衛生院改拆建項目﹔重新規劃和調整全縣222家社區衛生服務站（村衛生室），建立偏遠山區巡回醫療點26個，打造偏遠山區群眾“二十分鐘醫療服務圈”﹔每年抽出200萬元資金用於鄉鎮衛生院設施設備更新，保障各衛生院基本配備新“六件”﹔針對偏遠山區距離縣城較遠並且外出路況不佳的現狀，為芳村、球川等偏遠山區衛生院配備救護車輛，提高偏遠山區醫療衛生應急能力。
（常山縣黨建宣傳雲平台供稿 江東）
