近年来，县卫生局坚持“四抓”并举，按照“保基础、惠民生、促发展”的理念，以加强偏远山区诊疗、管理、防治和保障能力建设为突破口，扎实推进全县公共卫生服务均等化建设。截至目前，全县公共卫生三级服务网络和卫生监督协管实现全覆盖，偏远山区孕产妇和儿童系统管理率达98%以上，儿童计划免疫接种率和及时率达95%以上，60周岁以上老人年体检率达80%以上，山区群众“二十分钟就医服务圈”基本形成。主要做法是：
一、抓质量，提升诊疗能力。一是以“资源下沉”提质量。抓住上级优质医疗资源下沉的机会，创新建立优质医疗服务资源“三级”下沉模式。县级层面，实施县级医疗卫生单位重点托管乡镇卫生院工作，托管单位以人员常驻、技术指导、手术示教等形式，提高乡村卫生机构的服务质量和效能。目前，县人民医院与4家乡镇（中心）卫生院建立重点托管关系。乡村层面，做好乡级卫生院医疗资源下沉村卫生室工作，发挥乡村医生在村（居）基础疾病治疗、疾病防控、健康教育、卫生监督、健康档案管理和慢病随访作用。二是以“特色发展”优质量。针对老年人慢性病、常见病多发现状，加强偏远山区卫生院特色专科和慢性病门诊建设。目前，我县4家偏远山区卫生院均建立慢病门诊。三是以“双向转诊”保质量。发挥县人民医院区域医疗卫生龙头作用，实施城乡医疗服务“双向转诊”，打通省市县乡村“五级”双向互动链条，确保基层患者及时得到上级医疗机构优质服务。近年来，全县各基层卫生院共上转病人1775人次，随访病人11200余人次，县人民医院共下转病人5596人次。
二、抓队伍，提升管理能力。一是抓“外引”，壮大人才队伍。狠抓紧缺人才外出招聘工作，组建招才引智“专项组”，开通紧缺人才引进“绿色通道”，面向社会专技人员公开招考，采取提前招考时间、打破户籍限制、放宽年龄和学历准入等措施，吸引社会人员和高校毕业生参加招考。近年来，全县卫生系统共引进、招聘卫生专技人员206人，其中78人在乡、村级医疗单位从事业务工作。二是抓“内育”，扎实锤炼队伍。制定卫生专技人员（2015—2017年）大培训计划，通过卫技大比武、卫生大培训、继续医学教育、县级专家定期下乡指导等措施，提升基层卫技人员素质。同时，积极选送偏远山区卫生院青年骨干人才到省级医学院校和省、市级大医院进修。2013年，共送30人赴省级医学院校进行岗位培训，5人次到省市医疗机构、20人次到县级医疗机构进修学习。三是抓“绩效”，全面激活队伍。在乡镇卫生院全面推行绩效工资制度，注重将绩效考核向临床一线和偏远山区医务工作者倾斜，对偏远山区卫生院提高绩效分配系数10%—20%。同时，探索实施偏远山区医疗卫生单位绩效结余奖励制度，对单位收支结余的20%作为奖励性绩效进行发放，激发偏远山区卫技人员工作积极性。
三、抓机制，提升防治能力。一是完善服务机制。强化县乡村三级公共卫生服务网络网底建设，以“医情沟通”、健康宣教、义诊咨询、巡回医疗、农民体检为载体，提高基层群众防病意识和健康知识知晓率；实施下乡门诊、走访随诊、上门问诊“三诊”服务，填补偏远山区医疗卫生空白点。今年以来，在各社区（村）宣传橱窗刊发健康教育板报120余期，发放宣教资料3万余册，组织讲座54期，义诊40余次，参与人数达6400余人。二是用活保障机制。完善新农合机制，逐年加大新农合保障水平，逐步增加大病保障数量和力度，减轻基层群众大病抗风险能力。发挥医保差别化补助的杠杆作用，调整基层医疗机构和大医院就诊的补助水平，运用机制和利益杠杆推进首诊在基层、小病在社区、大病逐级转诊的医疗服务模式。2014年，我县人均筹资水平已提高至500元。三是强化要素机制。投入资金1600余万元，完成新桥、新昌卫生院等10家卫生院改拆建项目；重新规划和调整全县222家社区卫生服务站（村卫生室），建立偏远山区巡回医疗点26个，打造偏远山区群众“二十分钟医疗服务圈”；每年抽出200万元资金用于乡镇卫生院设施设备更新，保障各卫生院基本配备新“六件”；针对偏远山区距离县城较远并且外出路况不佳的现状，为芳村、球川等偏远山区卫生院配备救护车辆，提高偏远山区医疗卫生应急能力。
（常山县党建宣传云平台供稿 江东）
